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Cardona W.
Paroxetina en el tratamiento de eyaculación precoz | actuamed
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Lidocaína y prilocaína estabilizan las membranas neuronales inhibiendo el flujo iónico que se requiere para la iniciación y conducción de impulsos. La calidad de la anestesia depende del tiempo de aplicación y de la dosis. Los ensayos con esta crema en varones con EP son escasos. En un estudio de 42 individuos de los cuales sólo 29 completaron la investigación, el TLEI aumentó de 1,49 a 8,45 min después de dos meses de uso. Sin embargo, en este estudio se ha descrito hipoestesia genital en ambos sexos.
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Se han realizado dos ensayos clínicos pequeños y ambos han mostrado un aumento significativo del TLEI en comparación con el placebo. Un estudio cruzado simple ciego de 60 sujetos en el que se comparaba tramadol 25 mg con placebo mostró que el tramadol aumentó el TLEI de 1,17 a 7,37 min. Con tramadol se consiguió un mayor control de la eyaculación y de la satisfacción sexual.
Los resultados de estos estudios parecen alentadores. La administración de clomipramina de 4 a 6 h antes del coito es eficaz y bien tolerada, sin embargo, se asocia con un menor retraso en la eyaculación a diferencia del tratamiento diario. Sin embargo los pacientes experimentaron una alta incidencia de reacciones adversas. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Los antidepresivos que son ISRS se han utilizado para retrasar la eyaculación, y de hecho pueden prolongar el TLEI durante varios minutos.
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Los criterios de inclusión fueron los siguientes: varones heterosexuales y sus parejas de 18 años de edad en adelante con antecedentes de EP en la mayor parte de las relaciones sexuales monógamas en el período de 6 meses previo al reclutamiento. En todos los estudios fueron excluidos los pacientes que presentaban otras formas de disfunción sexual como disfunción eréctil o que usaban otras formas de farmacoterapia para el tratamiento de la EP. El período de tratamiento osciló entre 9 y 24 semanas.
En 4 estudios, el criterio de valoración principal del TLEI promedio se midió con un cronómetro durante cada episodio de relaciones sexuales. Los resultados de todos los estudios aleatorizados fueron similares. A diferencia de otros ISRS utilizados en el tratamiento de la depresión, dapoxetina se ha asociado con bajas tasas de disfunción sexual. La mayoría de los acontecimientos adversos se producen generalmente en las primeras 4 semanas de tratamiento, a menudo con la primera dosis, lo que permite evaluar la tolerancia individual al inicio del curso del tratamiento.
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Inhibidores moderados del CYP3A4. No se espera que esto resulte en interacciones clínicamente significativas. Los estudios a corto plazo no mostraron un incremento en el riesgo de intentos suicidas con antidepresivos, en comparación con placebo en adultos mayores de 24 años de edad.
Se ignora si la dapoxetina o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Por lo tanto, los pacientes deben ser advertidos de evitar situaciones que pudiesen resultar en lesiones, incluyendo el conducir dapoxetina operar maquinaria peligrosa, composición a dapoxetina pueden presentarse síncope u otros efectos del SNC. Composición recomienda tomar los comprimidos recubiertos con película con al menos un vaso completo de agua.
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No existen suficientes datos para determinar si el riesgo incrementado de síncope vasovagal, se extiende a pacientes con enfermedad subyacente. El aumento de la actividad del CYP3A4 puede tener importancia clínica en algunos pacientes tratados concomitantemente con un medicamento metabolizado principalmente por el CYP3A y con un estrecho margen terapéutico. Es poco probable que la dapoxetina afecte a la farmacocinética de otros sustratos del CYP2C Es poco probable que la dapoxetina afecte a la farmacocinética de otros sustratos del CYP2C9.
La utilización concomitante de alcohol y dapoxetina aumenta la probabilidad y la gravedad de las reacciones adversas como mareo, somnolencia, lentitud de reflejos o alteración del juicio. Se ignora si la dapoxetina o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Se han comunicado mareos, alteración de la atención, síncope, visión borrosa y somnolencia en sujetos tratados con dapoxetina en ensayos clínicos.
Posibilidad de interacción con la tioridazina La administración de tioridazina sola prolonga el intervalo QTc, lo que se asocia a arritmias ventriculares graves.
Por consiguiente, los inhibidores de estas enzimas pueden reducir el aclaramiento de la dapoxetina. Inhibidores moderados del CYP3A4. El tratamiento concomitante con inhibidores moderados del CYP3A4 por ejemplo, eritromicina, claritromicina, fluconazol, amprenavir, fosamprenavir, aprepitant, verapamilo, diltiazem puede también ocasionar un aumento significativo en la exposición de dapoxetina y desmetildapoxetina, especialmente en metabolizadores pobres del CYP2D6.
Estos aumentos de la Cmaxy el AUC de la fracción activa son similares a los esperados para los metabolizadores lentos de CYP2D6 y puede dar lugar a un aumento de la incidencia y la gravedad de los efectos adversos dosis dependientes ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo. El tadalafilo no afectó a la farmacocinética de la dapoxetina. No se ha establecido la eficacia y seguridad de Priligy en pacientes con eyaculación precoz y disfunción eréctil tratados concomitantemente con Priligy e inhibidores de la PDE5.
No es probable que estas diferencias tengan importancia clínica. La importancia clínica del efecto del midazolam es probablemente pequeña en la mayoría de los pacientes. El aumento de la actividad del CYP3A4 puede tener importancia clínica en algunos pacientes tratados concomitantemente con un medicamento metabolizado principalmente por el CYP3A y con un estrecho margen terapéutico.
Es poco probable que la dapoxetina afecte a la farmacocinética de otros sustratos del CYP2C Es poco probable que la dapoxetina afecte a la farmacocinética de otros sustratos del CYP2C9. La utilización concomitante de alcohol y dapoxetina aumenta la probabilidad y la gravedad de las reacciones adversas como mareo, somnolencia, lentitud de reflejos o alteración del juicio.
Se ignora si la dapoxetina o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Se han comunicado mareos, alteración de la atención, síncope, visión borrosa y somnolencia en sujetos tratados con dapoxetina en ensayos clínicos. De los 4. En la tabla 1 se presentan las reacciones adversas que se han notificado. Descripción de algunas reacciones adversas En ensayos clínicos se han dado casos de síncope caracterizado por pérdida del conocimiento, con bradicardia y parada sinusal en pacientes que llevaban monitores Holter y que se atribuyen a la medicación.
A menudo, el síncope fue precedido por pródromos ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo. La frecuencia de síncope y la posibilidad de síntomas prodrómicos parecen dosis dependientes tal y como se demostró en los ensayos clínicos Fase 3 por la mayor incidencia entre los pacientes tratados con dosis superiores a la recomendada.